科普游|远离狂犬病，预防是关键！

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预防是远离狂犬病的关键

《健康时报》记者严生

狗被称为人类最亲密的朋友，我们身边有很多人爱狗，养狗。但是，狗一直是人类狂犬病的最大传染源，所以我们在与狗打交道时，要时刻警惕狂犬病对健康的威胁。

12月4日，中国疾病预防控制中心传染病管理办公室动物源性和媒介源性传染病防治办公室主任陈、北京航天中心医院急诊科副主任医师黄从狂犬病的流行和预防、暴露后的处置方向等方面，对狂犬病犬咬伤后的传播途径、预防方法、伤口处理等进行了科学指导。

关于狂犬病

狂犬病是治不好的，所以不要相信药物

在大多数人的理解中，一旦被猫狗咬伤或抓伤，打狂犬疫苗是必须的。那么，这两种动物是唯一会传播狂犬病的动物吗？陈说，能传播狂犬病的动物远不止这些，包括狐狸、臭鼬、蟑螂、狼等野生食肉动物；家畜食肉动物(包括猫和狗)；家畜食草动物，如牛、羊、山羊；翼手目，如吸血蝙蝠。

但对于其他鸟类、鱼类、昆虫、蜥蜴、乌龟、蛇，它们不会感染和传播狂犬病病毒。大多数狂犬病病例是由狂犬病动物咬伤引起的，少数是由抓伤或伤口和粘膜污染引起的。一般来说，狗在传播狂犬病中起着最大的作用。全球范围内，99%的人类狂犬病是由狗引起的。

图为陈在讲座现场

陈介绍，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病。动物一旦咬伤感染病毒，病毒在伤口周围的肌肉细胞内复制，然后通过肌肉周围的神经末梢进入神经系统，在神经系统内开始向心运动，然后进入脑细胞引起全脑炎，最后通过神经进入分泌腺排出唾液中的病毒。此时狂犬病患者的唾液中也携带有狂犬病毒。

一旦发生狂犬病，几乎100%的人都会死亡。如此危险的疾病让很多人想起民间的“救命良方”。陈强调，目前没有可靠有效的治疗狂犬病的方法，所以我们不能盲目相信偏方。但狂犬病是可以完全预防的，可以通过规范的狂犬病暴露防治来预防。因此，被狗咬伤后，必须及时就医。

关于预防

给狗接种疫苗是最好的预防方法

虽然狂犬病危害极大，但很多人认为离狂犬病很远。陈介绍说，目前，我国的现状是：狂犬病仍然流行，而且狂犬病发生在农村和城市地区；农村犬难以管理，免疫率低；城市流浪狗难以管理，经常出现一狗伤多人的现象；患病动物的种类越来越多，由野生动物引起的狂犬病也越来越多。

此外，我国犬类狂犬病疫苗接种率较低，不到一半，尤其是农村地区，有调查显示不到20%。所以我国目前的狂犬病预防主要依靠第二道防线，即人被狗咬伤后接种狂犬病疫苗。从国际上消除犬类狂犬病的经验来看，犬免疫是消除狂犬病的核心策略。如果狗的免疫率达到70%以上，就可以有效阻断病毒的传播链，也就是说疫苗要给狗；这也是一种比较划算的预防方法。

预防狂犬病需要多部门合作。作为个人，要文明养狗，懂得预防狂犬病。《健康中国行动（2019~2030年）》指出饲养者应为犬猫接种兽用狂犬病疫苗；带狗外出时，用狗链或给狗套上笼口，防止咬伤他人；被狗或猫抓伤或咬伤后，应立即冲洗伤口，并在医生指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人狂犬病疫苗。

关于伤口

动物咬伤后的严重感染同样是致命的

那么，被猫狗咬了怎么办？黄介绍说，被动物咬伤后，除可能发生狂犬病外，还可能发生化脓性感染，以及破伤风、气性坏疽等特殊感染。动物咬伤后发生伤口感染，常表现为局部皮肤发红、水肿、明显压痛、发热。常见的并发症有脓肿、淋巴管炎、丹毒、关节炎、腱鞘炎，有时还会发生败血症等危及生命的感染。

图为黄利珍在演讲现场

根据动物咬伤的程度不同，治疗方法也不同。黄说，动物咬伤一般分为三级。

初次接触的特点是接触动物或其分泌物和排泄物，皮肤完整，接触但无损伤。在这种情况下，不存在狂犬病病毒感染的风险，只需仔细清洗接触部位，无需手术治疗。

二次暴露是裸露皮肤的轻微咬伤，没有出血和轻微的划痕或擦伤。这个时候只需要对伤口进行处理，接种狂犬病疫苗。

三级暴露的特征是穿透皮肤的单处或多处咬伤或抓伤；破皮被舔；被动物唾液等污染的开放性伤口或粘膜。伴有明显出血、粘膜暴露或全身皮肤穿透伤。此时应清洗伤口，同时使用被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)和疫苗。

黄强调，一旦发生咬伤，为了减少伤口中的病毒含量，需要用大量清水冲洗伤口(超过15分钟)，或者用肥皂或洗洁精冲洗伤口。另外，要尽快去医院就医。

关于疫苗

狂犬病疫苗接种越早越好 动物咬伤后，接种疫苗是预防狂犬病最重要的手段。黄立嵩介绍，暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。大量研究显示，按期完成全程接种，机体均可产生有效抗体且可维持较长时间，无特别情况无需检测。体内产生抗体后很快会使身体内残留的病毒被完全清除，此时机体便无任何发病风险。

另外，对于狂犬病高风险暴露患者，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。其作用是：中和伤口以及周围的游离病毒；直接与已经吸附在宿主细胞上的病毒发生作用，使病毒从宿主细胞上脱落；直接与宿主细胞发生作用从而阻止病毒吸附到宿主细胞上，以延长潜伏期。其适用人群为：初次三级暴露者，患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部二级暴露者。被动免疫制剂也应及早使用，最好在伤口冲洗清创完成后立即开始。

摄影 || 董超

视频制作 || 万涛

编辑 || 燕声 李娜

值班主任 || 范宏博